运动医学专家约翰·希尔（John Hill），现年64岁，自高中毕业以来就一直在运作。因此，即使在2011年类风湿关节炎迫使他进行了膝关节置换手术后，他仍然继续行驶数英里。在接下来的六年中，他每年至少跑马拉松一次，多次跑50K和50英里，在大峡谷进行一次艰苦的42英里旅程。

同时，45岁的护士金·丹丘斯（Kim Danchus）从来没有参加过很多健身运动-部分原因是25岁时从楼梯上摔下来摔伤了胫骨的上部，使她with行。她于2009年更换了膝盖，并在不久后开始跑步。 2017年5月，她在伊利诺伊州富尔顿举行的``主要马拉松&＃39;&＃39;半程马拉松比赛中越过终点线，完成了在所有50个州完成13.1的任务。 （她还参加了一场马拉松比赛。）

临床指南和大多数外科医生建议已进行全髋关节或膝关节置换术的患者避免高强度活动，例如跑步。大多数人说，用金属和塑料制成的设备上的患者越用力，就越需要进行风险较高且通常不太成功的翻修手术。

然而，当希尔的外科医生最近在治疗滑膜炎（与他的类风湿性关节炎有关的关节内膜发炎）时去除了他的人造膝盖的塑料部分时，他只发现了一条划痕。希尔说：“每个人都很震惊。”并非因为自身免疫性疾病的并发症，他相信尽管他的工作量很大，但他很可能能够保持同样的膝盖长达30年。

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希尔同时还是丹佛科罗拉多大学的教授，希尔说：“这当然是一个有争议的话题，但是从根本上讲，这只是一个传奇，它每年都在流传下来，你不应该去质疑它们。” “实际证据确实不存在。”

他指出，决定在膝关节或髋关节置换后开始跑步的决定，就像首先选择进行手术一样，需要医生和运动员之间进行个性化的交谈。随着越来越多的年轻人接受人工髋关节和膝关节的训练，这些讨论正以一种新的语气出现-正如希尔和丹楚斯所证明的那样，许多患者穿着跑鞋和围嘴。

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康复的新目标

尽管当然也有例外，但大多数人都接受了髋关节或膝关节置换手术来治疗骨关节炎。这种与年龄有关的变性逐渐破坏了关节之间的软骨。与普遍的看法相反，独自跑步不会引起关节炎。研究表明两者之间没有联系，甚至有证据表明跑步可以减少导致关节问题的炎症过程。

但是，运动损伤（如ACL或半月板撕裂）可能会加速关节炎的发作。威斯康星州骨科协会的运动医学整形外科医师Lily Bogunovic医师说，遗传和体重也起着关键作用-您越重，每一步臀部和膝盖的压力就越大。

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一旦关节炎发作，医生通常会首先尝试保守治疗，包括运动（如游泳，散步或伸展运动，如果跑步受到伤害，则进行柔韧性运动），冷热疗法以及消炎药。只有当疼痛变得难以忍受或严重受限时，患者才决定进入手术刀下。

很少有人期望成为手术另一面的运动员。

但是罗格斯大学（Rutgers University）康复与运动科学系的教授兼研究员约瑟夫·泽尼（Joseph Zeni，Jr.），博士（P.T.），博士（P.D.）注意到了这一变化。随着外科手术材料和技术的改进，接受关节植入物的患者范围不断扩大，并且包括更多年轻，活跃的人。

他说：“传统上康复的目标是：我们将带您步行，我们将带您前进，而不会感到痛苦，但不返回任何高级别活动。” “但是现在，我们在诊所看到病人说，&＃39;我想回到跑步状态。&＃39;”

风险与研究

部分由于该概念的新颖性，关于跑步如何影响人造关节磨损的研究很难进行。另外，科学家不能随机分配一些人在手术后奔跑，而另一些人坚持步行。取而代之的是，他们必须进行回顾性研究，术后患者应报告他们是否进行了翻修，以及在这段时间内他们做了什么。

几乎没有证据主要集中在臀部。一项日本的研究发现，在进行全髋关节置换手术的患者中，只有一小部分（3.8％）在一年后没有出现植入物损坏的迹象。但是，另一项法国研究评估了全髋关节置换术后平均11年的患者，发现参加70次跑步或进行其他高影响运动的人中有14人需要翻修手术，而坚持低影响活动的140人中有9人需要翻修手术。 。

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该研究还要求人们对手术后的功能进行评价。那些进行高影响力运动的人得分更高。 Zeni说：“可能要做的事情是权衡取舍，因为他们可以做更多的事情，对结果更满意，但是缺点是将来有更大的修改风险。”

这是Danchus愿意承担的风险。由于当时33岁，她的外科医生告诉她，无论如何，无论最终运行与否，她最终都可能需要一个新的关节（无论是否运转，大多数人造关节的寿命约为10到15年，尽管新材料的使用寿命可能更长一些） ）。因此，当她询问开始跑步时，他告诉她他没有理由退缩。

“在更换之前，我真的无法做任何事情。她说：“即使只是坐下来坐起来也很痛苦。” “我的动力只是膝盖正常的第二次机会。”

仔细的外科医生选择

面对相同的事实，其他人可能会做出不同的决定。泽尼和希尔说，关于什么活动是安全的术后手术，没有一个正确的答案。双方都建议在到达手术室之前进行关于不可逆过程的目标和期望的对话。

在某些情况下，您可能是关节置换手术总数少于总数的候选人。 Zeni说，部分置换髋部或膝盖可以保留更多的自然组织，从而吸收更多的冲击力，并且在您需要时可以使翻修手术变得更加容易。另一种称为髋关节表面置换的技术涉及用金属帽盖住股骨头，而不是完全去除股骨头。 Bogunovic说，大多数医生对进行这种手术的患者没有问题。

67岁的凯伊·格林（Kay Glynn）来自爱荷华州黑斯廷斯（Hastings），当时她的医生告诉她她需要进行两次全髋关节置换手术，因此她作为一名田径大师的职业生涯已经结束。资深运动员在田径论坛上对她衷心的告别帖子作了回应，并转介了他的第二意见。 Glynn分别在2013年和2016年进行了两次髋关节表面置换程序。她在阿拉巴马州伯明翰举行的2017年全国高级运动会上进行了跳跃项目的比赛，在撑竿跳高，跳高，跳远和三级跳远中赢得了自己的年龄组。

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进行一些研究可以为您找到最佳的医生和设备组合。首先请您的骨科专家或初级保健运动医生提出建议。希尔建议找一个外科医生来治疗运动员，该外科医生主要对臀部和膝盖进行手术，而不是广泛的关节类型。他说，这种专业化通常意味着改进的技术和对齐方式，这可以减少您松动或磨损的风险。

您还可以在手术后采取措施降低跑步的风险，例如考虑进行步态分析以识别和纠正生物力学问题，并向外科医生询问常规X射线以监测植入物的磨损率和位置，根据希尔。

希尔说，保持健康，包括进行负重运动，可以保持肌肉强壮并刺激新的骨骼生长，从而减少人造关节松弛的风险。 Bogunovic指出，即使您不继续跑步，也可以进行骑自行车，远足，举重和其他多种活动。实际上，由于膝盖受伤使她的大部分软骨瘫痪，她本人从马拉松和铁人三项赛过渡到CrossFit并划船。

她说：“我从身体上可以出去做，但是我会加快膝盖崩解的速度以及需要进行膝关节置换的时间。” “如果您对自己可以做的活动有点创新和开放的态度，那么您可以保持活跃和健康。”